Билиопанкреатическое шунтирование – одна из самых эффективных операций в бариатрии. Эффективность обусловлена серьезными изменениями в структуре ЖКТ, которые оказывают действие не только на пищевые привычки, но и на сам процесс усвоения питательных веществ.
Суть методики
Билиопанкреатическое шунтирование желудка обеспечивает двойной эффект. Рестриктивное действие предполагает замедление прохождения еды через желудок и, как следствие, ограничение потребляемого объема еды. Мальабсорбтивное действие приводит к неполному усвоению питательных веществ в ЖКТ.
Ключевая особенность операции кроется в отключении почти всего тонкого кишечника из процесса пищеварения – функциональными остаются лишь 2,5 метра.
Как выполняется шунтирование
Операция выполняется в два этапа.
Этап I. Выполнение рукавной гастропластики. Хирург проводит продольную резекцию желудка, формируя трубку, которая в дальнейшем выполняет опцию физиологического порционного перехода пищевого комка в кишечник.
Этап II. Хирург пересекает двенадцатиперстную кишку ниже привратника. Далее отмеряется 2,5 метра подвздошной кишки (части тонкого кишечника), после чего в этом месте она соединяется (т.е. формируется анастомоз) с уже пересеченной двенадцатиперстной кишкой. В результате содержимое желудка попадает в тонкий кишечник через привратник, минуя его большую часть.
Хирурги говорят о билиопанкреатическом шунтировании что это одна из наиболее сложных в техническом плане операций. Часто его назначают пациентам с сильным ожирением, когда более простые методы могут оказаться неэффективными. Однако именно такие пациенты имеют больше рисков во время операции, поэтому в некоторых случаях этапы SADI реализуются с перерывом.
То есть сначала выполняют резекцию желудка, помогая пациенту сбросить немного веса. После достижения допустимого веса проводится второй этап шунтирования.
Показания и противопоказания
Билиопанкреатическое шунтирование назначается пациентам с ожирением 3 степени при ИМТ более 40 кг/м2. Также методика может быть выбрана и при ИМТ от 35 кг/м2, если отмечаются сопутствующие ожирению проблемы, в частности сахарный диабет 2 типа, не поддающийся лекарственной коррекции.
Как и любое вмешательство, операция SADI имеет и свои противопоказания. Применение методики невозможно при панкреатите и иных заболеваниях ЖКТ, болезнях печени и почек, нарушениях свертываемости крови и разного рода психических нарушениях.
Эффективность операции
Поскольку билиопанкреатическое шунтирование предполагает значительное вмешательство в структуру ЖКТ, эффект его впечатляет. Методика подходит людям с самыми запущенными и тяжелыми формами ожирения: благодаря ей они способны избавиться от избыточного веса и вернуться в здоровое состояние в течение 3 лет с момента операции.
Еще один значимый эффект кроется в антидиабетическом действии. За счет изменений в строении пищеварительной системы и в процессе усвоения питательных веществ у пациентов постепенно нормализуется уровень глюкозы и инсулина в крови. В среднем около 60% людей, прошедших через билиопанкреатическое шунтирование, достигают стойкой ремиссии в лечении сахарного диабета 2 типа.
Естественно, как и любое вмешательство, билиопанкреатическое шунтирование имеет свои недостатки. В первую очередь, это риск развития дефицитных состояний, вызванных неполным всасыванием питательных веществ из поступающей пищи. В большинстве случаев такие дефициты корректируются путем приема специальных комплексных препаратов. Если же нехватка выраженная, может потребоваться проведение дополнительной операции, в ходе которой участвующая в пищеварении часть тонкого кишечника удлиняется.
Также пациентам следует помнить, что после любой бариатрической операции крайне важно пересмотреть свое пищевое поведение: избавиться от вредных пищевых привычек, скорректировать рацион и сделать его более сбалансированным, опасаться переедания. При соблюдении рекомендаций лечащего врача эффект лечения вполне может быть пожизненным.
