Ожирение и Дислипидемия
Дислипидемия – серьёзная патология обмена веществ
Дислипидемия представляет собой патологию обмена веществ, обусловленную дисбалансом липидных фракций в крови и постепенным накоплением жиров в организме.
Причиной развития ДЛП у больных ожирением является гиперинсулинемия, стимулирующая синтез холестерина, ТГ и ХС ЛПОНП. В этих условиях в печени усиливается синтез ТГ и возрастает секреция ЛПОНП и апопротеида В.
В результате активность липопротеидлипазы снижается и катаболизм ЛПОНП и липидов, поступающих из кишечника в составе хиломикронов и их ремнантов замедляется. Повышается активность печёночной липазы и ускоряется гидролиз обогащённых триглециридами ЛПВП и ЛПНП, в результате чего образуются модифицированные ЛПНП в сочетании со снижением ЛПВП. Ускоряется обмен липидов с помощью протеина, переносящего эфиры холестерина между ЛПОНП, ЛПНП и ЛПВП. Высокий уровень инсулина и ТГ способствует снижению уровня ЛПВП в сыворотке крови.
В результате все эти изменения приводят к развитию атерогенной дислипидемии, характеризующейся гипертриглицеридемией, увеличенным уровнем ХС ЛПНП, снижением ХС ЛПВП, повышением аполипопротеида В, увеличением атерогенных малых плотных частиц ЛПНП, высоким уровнем НЭЖК плазмы и значительным увеличением липопротеидов, богатых ТГ, в постпрандиальный период.
Наиболее частым вариантом дислипидемии при МС является гипертриглицеридемия, низкий показатель ХС ЛПВП и повышение фракции малых плотных частиц ЛПНП.
Таким образом, вышеописанные нарушения в липидном обмене способствуют развитию гиперлипидемии, гиперинсулинемии, что и приводит к развитию/прогрессированию атеросклероза, связанных с ним заболеваний, и их осложнений.
