Бандажирование или резекция желудка? Сравнение.

Продольная резекция желудка в сравнении с Регулируемым бандажированием желудка

Наиболее важные критерии при оценке лапароскопической продольной резекции желудка и лапароскопическго регулируемого бандажирования желудка:

• Как они работают: обе операции приводят к употреблению значительно меньшего количество пищи и более раннему достижению чувства насыщения.
  Лапароскопическая продольная резекция желудка (ЛПРЖ), помимо этого, воздействует на чувство голода.
  Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (ЛРБЖ), в свою очередь, требует постоянных корректировок наполнения системы бандажа и является обратимой процедурой
• Показания к операции: показания к операциям идентичны — ИМТ 35 и более кг/м2 или ИМТ от 35 до 39,9 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний
• Пребывание в стационаре и период восстановления: ЛРБЖ — менее технически-сложная процедура с более коротким пребыванием в стационаре. После обеих операций наблюдаются схожие периоды восстановления.
• Снижение избыточной массы тела и регресс сопутствующих заболеваний: долгосрочные результаты схожи, однако после лапароскопической продольной резекции желудка  наблюдается более быстрое снижение избыточной массы тела
• Стоимость: Стоимость лапароскопической продольной резекции желудка  примерно на 20-25% больше.
• Диета и физические тренировки после операции: аналогичны
• Осложнения и побочные эффекты: выживаемость после обеих операций 99,8 +%. Лапароскопическая продольная резекция желудка  имеет более высокий риск развития ранних осложнений. Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка имеет более высокий риск развития отдаленных осложнений.

Прочитайте приведённые ниже разделы, чтобы узнать всю имеющуюся информацию и окончательно определиться с выбором процедуры.

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

После лапароскопической продольной резекции желудка:

• В результате операции размер желудка уменьшится на 80%
• Вы будете меньше испытывать чувство «голода» в связи с тем, что будет выполнено удаление грелин-продуцирующей зоны желудка
  (грелин — гормон голода).
• Вы сможете употреблять значительно меньшее количество пищи и раньше достигать чувства насыщения.

После лапароскопического регулируемого бандажирования желудка:

• Операция предполагает установку специального кольца на стенку желудка, которое сформирует «маленький желудочек».
• Его небольшой объем будет способствовать уменьшению объема принимаемой пищи.
• Вы достигаете чувства «насыщения» принимая меньшее количество пищи

Понимание различий между операциями ЛПРЖ и ЛРБЖ начинается с фундаментальных отличий в том, как каждая процедура влияет на вашу пищеварительную систему

Как  работает лапароскопическая продольная резекция желудка?

• В результате операции размер желудка уменьшится на 80%
• Вы будете меньше испытывать чувство «голода» в связи с тем, что будет выполнено удаление грелин-продуцирующей зоны желудка (грелин — гормон голода).
• Вы сможете употреблять значительно меньшее количество пищи и раньше достигать чувства насыщения.

Как выполняется лапароскопическая продольная резекция желудка?

• Продольная резекция желудка, в большинстве случаев, выполняется  лапароскопическим способом (с использованием небольших разрезов).
• Время операции, в среднем, занимает 1,5 -2 часа.
• Во время операции  хирург сделает от 1 до 5 небольших разрезов (от 5 до 12мм) на животе (что сводит к минимуму послеоперационные рубцы), вставит в эти разрезы специальные «порты» и при помощи лапароскопических инструментов выполнит резекцию желудка, так, что его объём уменьшится, в среднем на 80%.
• В результате операции, при помощи сшивающих аппаратов,  будет сформирован «трубчатый» желудок — некоторые хирурги затем укрепят линию аппаратного шва ручным швом.
• Вы сможете употреблять значительно меньшее количество пищи и раньше достигать чувства насыщения, вследствие чего начнёте снижать избыточную массу тела.

Link

Как работает лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка?

• Операция предполагает установку специального кольца на стенку желудка, которое сформирует «маленький желудочек».
• Его небольшой объем будет способствовать уменьшению объема принимаемой пищи.
• Вы достигаете чувства «насыщения» принимая меньшее количество пищи

Как выполняется лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка?

• Бандажирование желудка выполняется лапароскопически, т.е. через маленькие проколы в передней брюшной стенке. Операция занимает 1-1,5 часа.
• Во время процедуры хирург устанавливает специальное кольцо на стенку желудка, которое сформирует «маленький желудочек». Кольцо соединяется с трубкой, которая связана с портом, устанавливаемым под кожей передней брюшной стенки.
• Наполняемость кольца жидкостью, а, следовательно, степень компрессии стенки желудка можно регулировать — таким образом, возможна регулировка объема «маленького желудочка», что позволяет контролировать объем принимаемой пищи.

Link

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

• ЛПРЖ приводит к снижению избыточной массы тела ~ 18% большей чем после ЛРБЖ в течение двух лет
• Снижение избыточной массы тела в период 5-ти лет после операции, как правило, аналогично

Пациенты быстро снижают массу тела как после ЛРБЖ, так и после ЛПРЖ, однако пациенты после выполнения ЛПРЖ:

• Склонны худеть быстрее
• Имеют тенденцию к достижению более низкого ИМТ
• Склонны к некоторому восстановлению массы тела в долгосрочной перспективе

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

• Все бариатрические операции эффективно воздействуют на сопутствующие ожирению заболевания

Исследования, оценивающие эффективность воздействия на сопутствующие ожирению заболевания операций бандажирование и резекция желудка обнаружили очень схожее влияние операций на течение сахарного диабета 2 типа, артериальную гипертензию, апноэ во сне и большинство других проблем со здоровьем, связанных с ожирением.

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

• Показания к операции: показания к операциям идентичны (подробности ниже)

Показания к операциям идентичны — ИМТ 40 и более кг/м2 или ИМТ от 35 до 39,9 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

• Стоимость лапароскопической продольной резекции желудка около 200.000-220.000 руб.
• Стоимость лапароскопического регулируемого бандажирования желудка около 180-220.000 руб., в зависимости от вида бандажа.

Подробнее о стоимости оперативного лечения, необходимого предоперационного обследования вы можете узнать по ссылке.

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

• Период полного восстановления занимает от 4 до 6 недель, как при продольной резекции желудка, так и при регулируемом бандажировании желудка

Вот чего следует ожидать после проведенной операции:

• Пробуждение.  После прекращения действия наркоза и пробуждения вы можете ощущать умеренный болевой синдром в области послеоперационных ран и дискомфорт в животе. Хирург назначит обезболивающие препараты, которые вы будете получать по мере необходимости.
• Двигательная активность. После того, как вы проснетесь, медицинский персонал поможет вам встать и подвигаться в пределах палаты. Это снизит риск образования тромбов и ускорит процесс реабилитации. Увеличивайте длительность ходьбы ежедневно.
• Выписка из стационара.
  Перед выпиской ваш лечащий врач убедится в том, что:
  • Вы можете выпивать достаточно жидкости
  • Вы можете нормально мочиться после удаления мочевого катетера
  • Интенсивность болевого синдрома минимальна, что позволяет перейти на пероральные обезболивающие препараты по мере необходимости

Следует заметить, что лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка является более технически-простой операцией и  поэтому требует более короткого пребывания в больнице.

Время выполнения оперативного вмешательства:

• Лапароскопическая продольная резекция желудка: 1-2 часа
• Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка: менее 1 часа

Пребывание в больнице

• Лапароскопическая продольная резекция желудка: от 2 до 3 дней
• Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка: Амбулаторно (выписка в тот же день) или 1 день

Смотрите следующую страницу для получения дополнительной информации — Восстановление после бариатрической операции — все, что вам нужно знать

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

• Необходимо придерживаться режима питания и физических тренировок аналогичного как для продольной резекции желудка, так и для регулируемого бандажирования желудка (подробности ниже)
• Операция продольной резекции желудка воздействует на чувство голода, а регулируемое бандажирование желудка нет
• Бандажирование желудка требует постоянных корректировок системы наполнения

Основы диетических принципов после бариатрической операции, идентичные для любого вида вмешательства:

Особенности диеты после бандажирования желудка:

• В отличие от резекции во время выполнения бандажирования не производится операция на самом желудке — желудок при помощи специального кольца только «искусственно» разделяется на две половины — верхнюю малую и нижнюю — большую, поэтому, если вы будете употреблять жидкости за 30 минут до еды или в течение 30-ти минут после приёма пищи, то вода будет «разбавлять» пищу и способствовать её более быстрой эвакуации из «маленького» желудочка, способствуя, тем самым, приёму бОльшего объёма пищи.

Более подробную информацию вы можете получить на странице«Как я буду есть после бариатрической операции»

Употребление витаминно-минеральных добавок.

Потребность в витаминах обычно идентична для пациентов после резекции и после бандажирования желудка:

После операций обязателен прием витаминно-минеральных добавок курсами или в течение всей жизни (по рекомендациям врача).
Если вы перестанете принимать предписанные витаминно-минеральные добавки, вы рискуете спровоцировать развитие витаминно-минерального дефицитов.

При выполнении резекции и бандажирования желудка изменяется объём поступающей пищи, и соответственно, снижается количество поступления витаминов и микроэлементов. Поэтому так важно соблюдать режим приема витаминно-минеральных добавок.

После операции вам необходимо будет принимать следующие препараты:

• Мультвитамины
• Кальций
• Фолиевая кислота
• Железо
• Тиамин (витамин В1)
• Жирорастворимые витамины (A, D, E и K)
• Пробиотики
• Медь
• Цинк
• Витамин В12

Регулярная сдача анализов крови и наблюдение хирурга необходимы для того, чтобы убедиться в том, что вы не страдаете витаминно-минарельной недостаточностью (Подробнее – см. страницу «Обследование после бариатрической операции)
Также вы будете консультированы диетологом с целью подробного обсуждения вашего режима питания.

Для получения дополнительной информации см. «Витаминотерапия после бариатрической операции»

Физическая активность после операций по резекции и бандажированию желудка.

• После бариатрических операций требуется ограничение физической нагрузки в течение 2 месяцев.
• Избегайте посещения бани и сауны, пока послеоперационные раны полностью не заживут (в среднем в течение 1 месяца).
• После того, как вы полностью восстановитесь, режим физических тренировок будет одинаковым после операций резекции и бандажирования желудка.

Режим тренировок: 2,5 часа в неделю, распределенные на 2-4 дня

• 2-3 часа физической нагрузки в неделю приведут к более эффективной потере массы тела, улучшению физического и психологического самочувствия и долгосрочности результата в отношении похудения.

Типы упражнений

Необходимо ввести 3 типа упражнений в тренировку:

• Упражнения на выносливость — ходьба, велотренажер и, особенно, плавание
• Упражнения на растяжку.
  Мы рекомендуем попробовать занятия йогой, так как они включают в себя технику правильного дыхания и упражнения с собственным весом в качестве силовой нагрузки
• Силовые упражнения – упражнения на тренажерах, со свободными весами и йога

Смотрите нашу страницу «Физическая активность после бариатрической операции», чтобы узнать больше.

Воздействие на чувство голода: продольная резекция и регулируемое бандажирование желудка.

После операции продольной резекции желудка отмечается снижение интенсивности чувства голода, что будет способствовать похудению. Это связано со снижением выделения желудком гормона голода грелина. После приема пищи количество выделяемого грелина постепенно увеличивается вплоть до следующего приема пищи. Поскольку после продольной резекции ваш желудок станет намного меньше, количество выделяемого грелина также уменьшится.
После операции регулируемого бандажирования желудка такого эффекта не наблюдается.

Пищевая зависимость: ЛПРЖ и ЛРБЖ.

Независимо от того, какая процедура вам выполнена пищевая зависимость может стать значительной проблемой на пути снижения массы тела.
Наш организм способен продуцировать определенные гормоны, которые вызывают чувство голода. Нездоровая пища может изменять гормональные сигналы, чрезмерно стимулируя центр голода. Реакция на нездоровую пищу сходна с реакцией организма на прием наркотических препаратов.

Если тяга к еде для вас важнее, чем:

• Личное здоровье
• Семья
• Друзья
• Работа
• Ваша внешность
• Проблемы со здоровьем, вызванные ожирением (сахарный диабет, артериальная гипертензия, обструктивное апноэ сна)

…тогда, вероятнее всего, вы страдаете пищевой зависимостью.

Пищевая зависимость может привести к развитию ожирения.
Если не принять меры по устранению пищевой зависимости после операции, это также может привести к восстановлению массы тела. В случае, если вы считаете, что имеете пищевую зависимость – обратитесь за консультацией к психологу (ссылка на вкладку ваши вопросы) – только совместная работа со специалистом поможет вам справиться с проблемой пищевой зависимости.

Отношения после снижения массы тела

Значительная потеря веса после любого типа бариатрической операции может привести к большим изменениям в межличностных отношениях.
Хотя многие из этих изменений являются позитивными, некоторые из них могут оказаться чрезвычайно сложными и неожиданными.

Если вы уже справились с проблемой взаимоотношений после операции — помогите тем, кому это только предстоит, расскажите свою историю здесь, поделитесь своим опытом с теми, кому это действительно нужно.

Эти и многие другие вопросы вы сможете обсудить с нашими специалистами.

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

• Многие осложнения и побочные эффекты идентичны для продольной резекции желудка и для регулируемого бандажирования желудка
• У пациентов после бандажирования желудка имеются дополнительные риски, связанные с наличием «инородного тела» в организме
• Пациенты после продольной резекции желудка имеют более высокий риск ранних осложнений и склонны к некоторому восстановлению массы тела

Многие осложнения и побочные эффекты идентичны для продольной резекции желудка и для регулируемого бандажирования желудка.
Так:

• Большинство побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, проблемы с пищеварением проходят с течением времени или после корректировки режима питания / образа жизни.
• После обеих операций необходимо быть готовым к образованию «кожного фартука» во время активного снижения массы тела.
  Помимо психологического дискомфорта, «лишняя кожа» может вызвать трудности при надевании и ношении одежды, при выполнении физических упражнений.
  Также «лишняя кожа» вследствие мацерации может сопровождаться появлением кожных высыпаний и инфекций.
  Для решения этой проблемы может быть достаточно ношения дополнительного комплекта компрессионного нижнего белья, однако некоторым пациентам требуется операция по удалению лишней кожи – абдоминопластика, пластика внутренней поверхности бедер и др.
  Ознакомьтесь с разделом «Пластическая хирургия после бариатрической операции» для получения дополнительной информации.

Осложнения и побочные эффекты более характерные для продольной резекции желудка:

• Больший риск развития ранних послеоперационных осложнений, т. к. процедура более технически-сложная.
• Некоторое восстановление массы тела, т. к. объём «маленького» желудочка изначально больший

Осложнения и побочные эффекты более характерные для регулируемого бандажирования желудка:

• В течение первого года необходимы многократные посещения хирурга с целью выполнения корректировки системы наполнения бандажа.
• Имеется дополнительные риски развития осложнений, связанных с наличием «инородного тела» в организме — такие как эрозия стенки желудка в месте бандажа, непереносимость бандажа, проскальзывание бандажа.
• Также возможны проблемы, связанные с подкожным портом, такие как переворот или смещение порта, инфицирование или дислокация порта.

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

• Просмотрите краткий обзор операций в зависимости от выбранной категории сравнения.

Окончательный выбор конкретной операции индивидуален и зависит от множества различных факторов.
Ниже приводится обзор того, какая процедура «лучше» в каждой из обсуждаемых на этой странице категорий.

• Наиболее «популярная» процедура: ЛПРЖ
• Снижение массы тела в краткосрочном периоде: ЛПРЖ
• Наиболее долгосрочный результат: ЛРБЖ
• Воздействие на чувство голода: ЛПРЖ
• Возможность выполнения при меньшем ИМТ: ЛРБЖ
• Меньшая стоимость процедуры: ЛРБЖ
• Меньше требований к послеоперационной диете: ЛРБЖ
• Меньшая вероятность развития ранних осложнений и побочных эффектов: ЛРБЖ
• Меньшая вероятность развития поздних осложнений и побочных эффектов: ЛПРЖ

Обсудите все плюсы и минусы с вашим хирургом, прежде чем принимать окончательное решение.