Минигастрошунтирование желудка – бариатрическая операция, нацеленная на снижение веса и коррекцию метаболических нарушений. Отличается относительно малой инвазивностью, выполняется лапароскопически, обеспечивает хороший долгосрочный результат.
Показания к операции
Ключевое показание к проведению минигастрошунтирования – ожирение. Отправной точкой называют ИМТ более 35 кг/м2. Возможен и более низкий порог в 30 кг/м2, если у пациента выявлены вторичные нарушения, вызванные избыточным весом, или отмечается негативная наследственность – например, близкие родственники с диабетом 2 типа.
Каждый пациент проходит обследование перед операцией, которое позволяет оценить общее состояние организма. Полученные данные помогут хирургу не только определиться с методикой, но и верно рассчитать возможные риски, а также учесть их в восстановительный период.
Как выполняется операция минигастрошунтирование
Минигастрошунтирование в клиниках Москвы проводится по следующей схеме:
- Хирург формирует малый желудок путем отсечения от органа небольшой части объемом ~60-80 мл. Именно он в дальнейшем будет участвовать в пищеварительном процессе.
- Тонкий кишечник «подключается» к новому желудку. При этом его часть, а также вся двенадцатиперстная кишка и большая часть желудка «отключаются» из пищеварения.
В результате таких изменений удается сократить объем потребляемой пищи – пациент попросту не может съесть много, так как быстро начинает ощущать насыщение. Кроме того, снижается и калорийность рациона.
Эффект операции
Минигастрошунтирование решает сразу две задачи. В первую очередь, методика нацелена на снижение веса в лечении ожирения. Вмешательство задействует рестриктивный и мальабсорбтивный механизмы, то есть с одной стороны ограничивается объем желудка – а значит, и количество потребляемой пищи, а с другой – изменяется интенсивность усвоения питательных веществ.
Мальабсорбтивный эффект полезен не только общим снижением количества усваиваемых калорий в целом, но и углеводов в частности. После операции у пациентов с диабетом 2 типа наблюдается постепенная нормализация уровня инсулина и глюкозы в крови, поэтому мини гастрошунтирование зарекомендовало себя как один из эффективных способов лечения данного обменного нарушения.
Минигастрошунтирование и резекция: что лучше
Сравнивать в этом контексте две операции некорректно, поскольку они серьезно отличаются техникой выполнения и механизмом действия.
Резекция, по сути, нацелена на «отключение» большей части желудка от пищеварительного процесса. В целом схема пищеварения не меняется, пища проходит все тот же путь, что и до вмешательства.
При минигастрошунтировании структура пищеварительной системы меняется, из нее исключается часть тонкого кишечника и двенадцатиперстная кишка, снижается интенсивность усвоения питательных веществ из пищи.
Чем отличается от классического шунтирования
Базовое отличие классического шунтирования желудка от минигастрошунтирования кроется в способе соединения желудка с тонким кишечником, именуемого анастомозом.
- В первом случае формируется два анастомоза: тонкий кишечник соединяется с новым малым желудком с одной стороны и с получившейся кишечной петлей – с другой.
- Во втором случае анастомоз один – тонкий кишечник «подключается» к новому желудку.
Получается, что мини гастрошунтирование желудка – более простая операция, которая несет собой заметно меньше рисков. Ее выполнение занимает меньше времени, восстановление после вмешательства происходит быстрее.
Восстановление и результаты
После операции пациенту необходимо несколько дней (обычно около 3-4) провести в стационаре. В это время лечащий врач наблюдает, оценивает состояние, а также дает важные рекомендации по дальнейшему восстановлению. Соблюдение рекомендаций является своего рода ключом к скорейшему возвращению к полноценной и активной жизни.
Питание в первые дни и недели специфическое. Пациент начинает с жидкой пищи на протяжении месяца, после чего консистенция постепенно меняется в сторону пюре. К концу восстановительного периода человек начинает есть обычную еду. Очевидно, что после операции мини гастрошунтирования желудка потребуется пересмотреть некоторые вредные пищевые привычки и не переедать.
Очень важной становится сбалансированность рациона. После бариатрического лечения возрастает вероятность дефицитов витаминов и микроэлементов. Если питания для их восполнения недостаточно, врач может предложить прием витаминных комплексов и БАДов.
При соблюдении рекомендаций и внимательном отношении к питанию пациенту удается избавиться примерно от 80% избыточного веса в течение 1,5-2 лет после минигастрошунтирования.
