Шунтирование желудка по Ру

Лапароскопическое желудочное шунтирование по ру

механизмы воздействия на избыточную массу тела.

Лапароскопическое шунтирование желудка по ру – операция, направленная на уменьшение объема желудка и выключение части тонкой кишки из пищеварения, что приведет к уменьшению всасывания веществ, поступающих с пищей.

При выполнении шунтирования желудка для похудения:

• Из вашего желудка будет сформирован «маленький» желудочек (объёмом 20-40мл), остальная часть будет выключена из процесса пищеварения.
• Часть вашей тонкой кишки будет выключена из процесса пищеварения, поэтому меньшее количество питательных веществ будет всасываться в кишечнике.
• При несоблюдении режима питания может возникнуть демпинг-синдром или мальабсорбтивные нарушения (витаминно-минеральные недостаточности)

После шунтирования желудка по ру вы быстро похудеете, потому что:

• Объем вашего «маленького» желудочка будет способствовать тому, что вы будете съедать меньший объем пищи
• Ваш организм будет получать меньшее количество питательных веществ из пищи вследствие выключения части тонкой кишки из пищеварения
• Вы потеряете 65%-80% избыточной массы тела в течение 1,5-2 лет
• Лапароскопическое шунтирование желудка по ру способствуют регрессу сахарного диабета, обструктивного апноэ сна, артериальной гипертензии и еще как минимум 12 заболеваний, сопровождающих ожирение.

Ознакомьтесь с представленными ниже разделами для получения полной информации по данному вопросу.

При выполнении шунтирования желудка:

• Из вашего желудка будет сформирован «маленький» желудочек (объёмом 20-40мл), остальная часть будет выключена из процесса пищеварения
• Часть вашей тонкой кишки будет выключена из процесса пищеварения, поэтому меньшее количество питательных веществ будет всасываться в кишечнике
• При несоблюдении режима питания может возникнуть демпинг-синдром или мальабсорбтивные нарушения (витаминно-минеральные недостаточности)

Длительность операции лапароскопического шунтирования желудка по Ру составляет около 2-3 часов. Большинство пациентов остаются в больнице в течение 3-5 дней после операции.

Вы быстро снизите массу тела, потому что:

• Объем вашего «маленького» желудочка будет способствовать тому, что вы будете съедать меньший объем пищи
• Ваш организм будет получать меньшее количество питательных веществ из пищи по причине того, что часть вашей тонкой кишки будет выключена из процесса пищеварения
• Операция будет способствовать уменьшению интенсивности чувства голода

Link

РЕЗЮМЕ:

• Вы похудеете до 65% от своей избыточной массы тела в течение 1 года

Пациенты после лапароскопического шунтирования желудка по ру обычно очень быстро и стабильно худеют.

• В течение 3 месяцев после шунтирования желудка наблюдается потеря около трети избыточной массы тела .
• К 1 году после шунтирования желудка отмечается потеря около двух третей избыточной массы тела.
• В дальнейшем, в течение 2-го года после операции, можно похудеть до 80% от избыточной массы тела.

Многие пациенты сильно худеют между 1 и 2 годами после операции, а затем наблюдается некоторый возврат массы тела. Тем не менее долгосрочные результаты впечатляют: в среднем пациенты сохраняют около 60% результата в отношении максимальной потери массы тела через 5 лет после операции.

Имейте в виду, что похудение после шунтирования желудка индивидуально и зависит от соблюдения режима питания и тренировок.
Пациенты, которые правильно питаются, регулярно тренируются и следуют советам хирурга, теряют значительно больше лишних килограммов, чем те, которые не соблюдают рекомендации.

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

• После лапароскопическго шунтирования желудка по ру улучшается здоровье и происходит способствуют регресс сахарного диабета, обструктивного апноэ сна, артериальной гипертензии и еще как минимум 12 заболеваний, сопровождающих ожирение.

Шунтирования желудка является одной из наиболее эффективных операций для похудения. При этом отмечается регресс следующих сопутствующих ожирению патологий:

• Сахарный диабет 2 типа
• Обструктивное апноэ сна
• Высокое артериальное давление
• Патология суставов
• Психологические проблемы, связанные с ожирением

Нажмите ниже, чтобы увидеть полный список сопутствующих ожирению патологий, регресс которых наблюдается после лапароскопического желудочного шунтирования по ру.

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

• Индекс массы тела более 35 кг/м2
• Индекс массы тела менее 35 кг/м2 при наличии сопутствующей ожирению патологии

Показаниями для выполнения лапароскопического шунтирования желудка по ру являются:

• Индекс массы тела 35 кг/м2 и более, или
• Индекс массы тела менее 35 кг/м2 при наличии сопутствующей ожирению патологии

Нажмите здесь, чтобы рассчитать свой ИМТ

Заболевания, ассоциированные с ожирением, включают в себя:

• Высокое артериальное давление
• Высокое содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия)
• Сахарный диабет 2 типа
• Обструктивное апноэ сна
• и другие

Если ваш индекс массы тела находится в диапазоне 30-35 кг/м2 вы можете рассмотреть вариант установки внутрижелудочного баллона.

Для получения дополнительной информации см. наш раздел «Показания к бариатрической операции».

РЕЗЮМЕ:

• Цена операции шунтирования желудка для похудения с учетом лечения и госпитализации в стационаре клиники в Москве.

Подробнее о стоимости оперативного лечения в нашей клинике, необходимого предоперационного обследования вы можете узнать тут.

РЕЗЮМЕ:

• Правильная подготовка к операции желудочного шунтирования снизит интраоперационные риски, приведет к большей потере избыточной массы тела и снизит экономические расходы на лечение

Ваш лечащий врач предоставит вам список предоперационного обследования, который необходимо будет выполнить перед операцией.

По крайней мере за 2 недели до операции необходимо будет скорректировать режим питания с целью предоперационного похудения и уменьшения хирургических рисков.

Соблюдение рекомендаций имеет важное значение, поскольку:

• Предоперационное похудение позволяет значительно уменьшить риск развития осложнений
• Исследования показали, что степень похудения до операции напрямую влияет на результат в отношении снижения массы тела после операции.

Ознакомьтесь с разделом «Подготовка к бариатрической операции» для получения дополнительной информации.

Необходимо бросить курить до операции шунтирования желудка , чтобы снизить риск возникновения осложнений.

Соблюдение предоперационного режима питания, в том числе:

• Отмена потребления сладкого за 2 недели до операции
• Снижение количества потребляемых углеводов
• Увеличение количества белка
• Увеличение потребления овощей
• Употребление достаточного количества жидкости

За 2 дня до операции шунтирования желудка употреблять только:

• Прозрачные жидкости, бульон, одну дозу протеинового коктейля в день
• Обсудите с хирургом вопрос отмены постоянной лекарственной терапии, в том числе, антикоагулянтов и дезагрегантов
• Простудные заболевания являются противопоказанием к проведению операции

За 12 часов до операции шунтирования желудка:

• Нельзя пить, есть, курить

Для получения более подробной информации см. страницу «Подготовка к операции».

• При несоблюдении режима питания и тренировок существует риск возврата избыточной массы тела. Приблизительно у 70% пациентов после шунтирования желудка употребление «нездоровой» пищи также приводит к рвоте, диарее и другим неприятным симптомам со стороны органов желудочно-кишечного тракта.
  Чем раньше начнете вырабатывать правильные привычки, тем выше шанс достичь максимального результата похудения и сохранить его.

РЕЗЮМЕ:

• Период госпитализации в стационаре при клинике им. Юдина в Москве составит 4-6 дней
• Стоит воздержаться от трудовых нагрузок 2-4 недели
• Полный период реабилитации после шунтирования желудка составит 4-6 недель
• Болевой синдром после операции аналогичен болевому синдрому после любой другой лапароскопической операции
• Режим питания и тренировок: постепенный переход от прозрачных жидкостей к твердой пище и введение регулярных тренировок

Вот чего следует ожидать после шунтирования желудка:

• Пробуждение.  После прекращения действия наркоза и пробуждения вы можете ощущать умеренный болевой синдром в области послеоперационных ран и дискомфорт в животе. Хирург назначит обезболивающие препараты, которые вы будете получать по мере необходимости.
• Двигательная активность. После того, как вы проснетесь, медицинский персонал поможет вам встать и подвигаться в пределах палаты. Это снизит риск образования тромбов и ускорит процесс реабилитации. Увеличивайте длительность ходьбы ежедневно.
• Выписка из стационара.
  Перед выпиской ваш лечащий врач убедится в том, что:

• Вы можете выпивать достаточно жидкости
• Вы можете нормально мочиться после удаления мочевого катетера
• Интенсивность болевого синдрома минимальна, что позволяет перейти на пероральные обезболивающие препараты по мере необходимости

Смотрите нашу страницу «Восстановление после бариатрической операции» для получения дополнительной информации.

Режим питания и тренировок после шунтирования желудка.

Режим питания.
После желудочного шунтирования необходимо постепенно перейти от приема жидкой пищи к пюреобразоной и твердой пище (подробнее в разделе «Что я буду есть после бариатрической операции»).

Физическая активность. 
После бариатрической операции требуется ограничение физической нагрузки в течение 2 месяцев.
Избегайте посещения бани и сауны, пока послеоперационные раны полностью не заживут (в среднем в течение 1 месяца).
Период реабилитации займет 4-6 недель.

Возможные проблемы после шунтирования желудка:

• • демпинг-синдром, проблемы с пищеварением и восстановление массы тела при несоблюдении рекомендаций по питанию;
  • потенциальные проблемы с зубами, обусловленные недостатком кальция при несоблюдении режима приема витаминно-минеральных добавок;
  • камни в желчном пузыре, камни в почках, временное выпадение волос, а также образование «кожного фартука» вследствие быстрого похудения после шунтирования желудка

Последующее наблюдение у хирурга. Обратите внимание, что пациенты, придерживающиеся графика встреч со своим хирургом через 3, 6 и 12 месяцев после операции, отмечают лучший результат в отношении похудения и регресса сопутствующих ожирению заболеваний, чем пациенты, пропускающие консультации.

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

• Соблюдение нового режима питания в течение всей жизни
• Регулярная физическая нагрузка
• Возможные изменения в личных отношениях

Режим питания после шунтирования желудка

После шунтирования желудка необходимо постепенно перейти от приема жидкой пищи к пюреобразоной и твердой пище (подробнее в разделе «питание после бариатрической операции»).
Первое время вы можете ощущать слабость и усталость. Не пугайтесь – эти ощущения пройдут как только ваш организм привыкнет к новому режиму питания.

После шунтирования желудка отмечается снижение интенсивности чувства голода, что будет способствовать похудению. Это связано со снижением выделения желудком гормона голода грелина. После приема пищи количество выделяемого грелина постепенно увеличивается вплоть до следующего приема пищи. Поскольку после шунтирования желудка для похудения ваш желудок станет намного меньше, количество выделяемого грелина также уменьшится.

Смотрите страницу «Питание после бариатрической операции» для получения более подробной информации.

Режим питания: значительные изменения

После шунтирования желудка потребуется около 6 недель, чтобы перейти на новый режим питания, который включает в себя значительные ограничения.

Большую часть принимаемой вами пищи будут составлять здоровые продукты питания, включая мясо, овощи, фрукты и злаки. Вам нужно будет съедать не менее 60 граммов белка в день.

На некоторые продукты может развиваться непереносимость – их будет необходимо исключить из своего рациона.

Также следует исключить из рациона жирную пищу, сахар, грубоволокнистую клетчатку, крахмал, продукты из цельного молока и алкоголь.

Ваш режим питания будет состоять из 4-5 небольших приемов пищи в день и не более 1 небольшого перекуса. Размер порции будет намного меньше, чем прежде, также нужно будет приучить себя есть медленно и тщательно пережевывать пищу.

Смотрите страницу «Как я буду есть после бариатрической операции» для получения более подробной информации.

Физическая активность. 

После бариатрической операции требуется ограничение физической нагрузки в течение 2 месяцев.
Избегайте посещения бани и сауны, пока послеоперационные раны полностью не заживут (в среднем в течение 1 месяца).

Режим тренировок: 2,5 часа в неделю, распределенные на 2-4 дня

2-3 часа физической нагрузки в неделю приведут к более эффективному похудению, улучшению физического и психологического самочувствия и долгосрочности результата в отношении похудения.

Типы упражнений

Необходимо ввести 3 типа упражнений в тренировку:

• Упражнения на выносливость — ходьба, велотренажер и, особенно, плавание
• Упражнения на растяжку.
• Мы рекомендуем попробовать занятия йогой, так как они включают в себя технику правильного дыхания и упражнения с собственным весом в качестве силовой нагрузки
• Силовые упражнения – упражнения на тренажерах, со свободными весами и йога.

Смотрите нашу страницу «Физическая активность после бариатрической операции», чтобы узнать больше.

Прием витаминно-минеральных комплексов и добавок

После шунтирования желудка обязателен прием витаминно-минеральных добавок в течение всей жизни. Если вы перестанете принимать предписанные витаминно-минеральные добавки, вы рискуете спровоцировать развитие витаминно-минерального дефицитов.

При выполнении шунтирования желудка изменяется анатомическое строение пищеварительной системы, что приводит к снижению всасывания витаминов и микроэлементов, поступающих с пищей. Поэтому так важно соблюдать режим приема витаминно-минеральных добавок.

После желудочного шунтирования вам необходимо будет принимать следующие препараты..

• Мультвитамины
• Кальций
• Фолиевая кислота
• Железо
• Тиамин (витамин В1)
• Жирорастворимые витамины (A, D, E и K)
• Пробиотики
• Медь
• Цинк
• Витамин В12

Регулярная сдача анализов крови и наблюдение хирурга необходимы для того, чтобы убедиться в тои, что вы не страдаете витаминно-минарельной недостаточностью (Подробнее – см. страницу «Обследование после бариатрической операции)
Также вы будете консультированы диетологом с целью подробного обсуждения вашего режима питания.

Для получения дополнительной информации см. «Витаминотерапия  после бариатрической операции

Новый образ мышления и избавление от пищевой зависимости

Пищевая зависимость

Наш организм способен продуцировать определенные гормоны, которые вызывают чувство голода. Нездоровая пища может изменять гормональные сигналы, чрезмерно стимулируя центр голода. Реакция на нездоровую пищу сходна с реакцией организма на прием наркотических препаратов.

Если тяга к еде для вас важнее, чем:

• Личное здоровье
• Семья
• Друзья
• Работа
• Ваша внешность
• Проблемы со здоровьем, вызванные ожирением (сахарный диабет, артериальная гипертензия, обструктивное апноэ сна)

…тогда, вероятнее всего, вы страдаете пищевой зависимостью.

Пищевая зависимость может привести к развитию ожирения.

Если не принять меры по устранению пищевой зависимости после операции, это также может привести к восстановлению массы тела. В случае, если вы считаете, что имеете пищевую зависимость – обратитесь за консультацией к психологу – только совместная работа со специалистом поможет вам справиться с проблемой пищевой зависимости.

Взаимоотношения после похудения

Проблема изменений во взаимоотношениях после шунтирования желудка для похудения, часто упускается из виду как пациентами, так и врачами. При этом важно отметить, что эти изменения могут быть как положительными, так и отрицательными — в зависимости от ситуации.

С одной стороны после шунтирования желудка, похудев, вы будете выглядеть и чувствовать себя лучше. Люди, которых вы даже не знаете, будут относиться к вам с большим уважением. На вас будут равняться. Вы станете более привлекательным и сексуальным.

С другой стороны, пациенты после шунтирования желудка, похудев, остро осознают наличие дискриминации людей с избыточной массой тела, что может заставить их задаться вопросом — смог ли этот человек относиться ко мне так же, если бы я не похудел? Как мне теперь бороться с дискриминацией в отношении ожирения, когда я нахожусь на «другой стороне баррикад»?

Кроме того, люди, которых вы давно знаете, могут также изменить к вам отношение. Может ли это повлечь за собой неловкость в общении с друзьями и членами семьи? Может ли ваш супруг или партнер стать более ревнивым?

Если вы уже справились с проблемой взаимоотношений после операции — помогите тем, кому это только предстоит, расскажите свою историю здесь, поделитесь своим опытом с теми, кому это действительно нужно.

Эти и многие другие вопросы вы сможете обсудить с нашими специалистами.

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

• Умеренный риск осложнений
• Побочные эффекты могут включать проблемы с пищеварением и образование «кожного фартука» ввиду интенсивного похудения
• Возможно возникновение витаминно-минеральной недостаточности при несоблюдении режима приема поливитаминов

Как и при всех бариатрических операциях коэффициент выживаемости при операции составляет 99,8%.

Тем не менее, осложнения встречаются довольно часто: примерно у 1 из 7 пациентов наблюдается один или несколько случаев различных видов осложнений после операции.

Профилактика осложнений после лапароскопического желудочного шунтирования.

Чтобы уменьшить риск осложнений при лапароскопическом желудочном шунтирования необходимо выполнить следующие действия:

1. Ознакомьтесь со всеми видами бариатрических операций, чтобы понять, подходит ли лапароскопическое желудочное шунтирование именно вам.
   Риск осложнений индивидуален для каждой бариатрической операции. На странице «Основные виды бариатрических операций» вы можете подробнее ознакомиться с различными видами бариатрических операций и свойственными им побочными эффектами.
2. Выберите опытного хирурга, поскольку более опытные хирурги, как правило, имеют лучшие результаты.
   Большинство хирургов проводят бесплатные первичные консультации, на которых рассказывают о вариантах бариатрических вмешательств, опыте в их практике, количестве выполненных ими операций и конкретных результатах.
3. Свяжитесь с нами – мы определимся с датой первичной консультации, на которой сможем обсудить все интересующие вас вопросы.
4. Соблюдение режима питания и тренировок поможет вам избежать возможных осложнений и предотвратить возврат массы тела после операции.

Возможные хирургические осложнения желудочного шунтирования:

Наиболее распространенные хирургические осложнения включают в себя:

• Стеноз гастроэнтероанастомоза – около 5% случаев
• Раневая инфекция — около 3% пациентов
• Кишечная непроходимость – около 3% пациентов
• Несостоятельность анастомоза – около 3% пациентов
• Желудочно-кишечные кровотечения — около 2% пациентов

Полный список потенциальных проблем см. На нашей странице « Осложнения бариатрических вмешательств».

Побочные эффекты лапараскопического желудочного шунтированя:

• Проблемы с пищеварением,
• Стоматологические проблемы,
• Образование «кожного фартука»

Нажмите ниже для получения дополнительной информации о каждом побочном эффекте шунтирования желудка:

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

• Желудочное шунтирование — одна из лучших бариатрических операций
• Оно имеет аналогичные с другими лапароскопическими бариатрическими операциями хирургические риски
• Это 1 из 3 бариатрических операций необратимого характера

Желудочное шунтирование в течение многих лет считалось «золотым стандартом» бариатрических хирургии, однако сейчас многие хирурги отдают предпочтение продольной резекции желудка.

Тем не менее, большинство хирургов, по-прежнему, рекомендуют данную операцию как операцию выбора.

Преимущества лапароскопического желудочного шунтирования по ру

• Потеря массы тела аналогична данному параметру при ЛПРЖ, ЛМЖШ и несколько меньше, чем после ЛБПШ. ЛРБЖ и установка внутрижелудочного баллона характеризуется меньшей эффективностью в отношении снижения массы тела, чем ЛЖШ.
• Влияние на сопутствующую ожирению патологию аналогично эффекту ЛПРЖ и ЛМЖШ. Этот показатель выше у операции ЛБПШ и ниже у ЛРБЖ и установки внутрижелудочного баллона.
• Риск ранних хирургических осложнений аналогичен данному показателю у ЛПРЖ и ЛМЖШ и выше, чем у ЛРБЖ.
• Риск поздних осложнений ниже, чем при ЛБПШ, но выше, чем при ЛПРЖ.
• Ранние осложнения возникают примерно у 1 из 10 пациентов, в то время как поздние осложнения возникают примерно у 1 из 7.
• В сравнении с ЛРБЖ нет рисков осложнений, связанных с нахождением инородного тела в организме.
• Оперативное вмешательство имеет необратимый характер- в отличие от ЛРБЖ ЛЖШ сопровождается изменением анатомического строения желудочного тракта.

Шунтирование желудка относится к комбинированным бариатрическим операциям и включает в себя мальабсорбтивный компонент, что означает наличие следующих особенностей:

• • • Более длительное восстановление после операции
    • Более высокий риск витаминно-минеральных дефицитов (и, следовательно, необходим постоянный прием витаминно-минеральных добавок)
    • Более высокая стоимость
    • Демпинг-синдромом страдают до 7 из 10 пациентов после шунтирования желудка, хотя многие пациенты отмечают, что это мотивирует их на соблюдение правильного режима питания (см. более подробную информацию в разделе «Осложнения после бариатрических операций»).

Для более подробного сравнения шунтирования желудка с другими операциями ознакомьтесь с разделом «Виды бариатрических операций».

Ознакомьтесь с данными разделами, чтобы лучше понять разницу между лапароскопическим шунтированием желудка по ру и другими популярными бариатрическими операциями:

• ПРОДОЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА В СРАВНЕНИИ С ЖЕЛУДОЧНЫМ ШУНТИРОВАНИЕМ ПО РУ
• РЕГУЛИРУЕМОЕ БАНДАЖИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА В СРАВНЕНИИ С ЖЕЛУДОЧНЫМ ШУНТИРОВАНИЕМ

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА:

• 8 шагов к похудению с помощью лапароскопического шунтирования желудка по ру

Консультация бариатрического хирурга перед операцией.

Первичная консультация бариатрического хирурга бесплатна. На ней вы сможете обсудить возможные варианты решения проблемы избыточной массы тела

Обсудите стоимость процедуры с хирургом и цену других бариатрических операций, которые могут стать возможной альтернативой желудочному шунтированию

Ваш врач обсудит с вами режим питания и образа жизни, которых необходимо будет придерживаться после желудочного шунтирования

Подготовка к процедуре шунтирования желудка.

Необходимо будет пройти комплекс предоперационных обследований, с подробным списком которых вы можете ознакомиться, перейдя по ссылке.
Непосредственно перед операцией вы повторно встретитесь с вашим лечащим врачом.

День проведения шунтирования желудка для похудения в клинике.

Госпитализация в клинику им Юдина в Москве осуществляется, как минимум, за сутки до проведения операции. Возможна госпитализация в день проведения операции по предварительному согласованию с вашим лечащим врачом с учетом полностью пройденного комплекса предоперационного обследования.
Сама операция займет в среднем 2-3,5 часа. После операции вы окажетесь в палате. Послеоперационный период нахождения в стационаре составляет 3-5 дней. Через 2 часа после операции возможен прием небольшого количества воды по усмотрению оперирующего хирурга.

Период реабилитации после шунтирования желудка.

Позаботьтесь о том, чтобы кто-нибудь из ваших близких или друзей встретил вас из больницы и отвез домой. Также необходимо, чтобы в течение как минимум 24 часов после возвращения домой кто-либо находился с вами. Период реабилитации займет 4-6 недель.

Соблюдение режима питания и образа жизни после шунтирования желудка.

В течение первых 4 недель после операции вам необходимо постепенно переходить от приема прозрачных жидкостей к жидкой пищей, затем к пюреобразной еде и постепенно – к обычной пище. После проведения процедуры врач направит вас на консультацию к диетологу, который составит для вас новый режим питания.

Регулярно посещайте группы поддержки бариатрических пациентов.

Регулярное участие в группах поддержки поддержки бариатрических пациентов поможет:

1. Сократить период реабилитации после операции
2. Достичь более долгосрочного результата потери массы тела
3. Для вступления в сообщество — перейдите по ссылке vk.com/bariatricx

Регулярное наблюдение хирурга

Через 3 месяца после операции необходимо будет повторно посетить вашего лечащего врача для контроля вашего состояния и динамики снижения массы тела. Также контрольный осмотр после операции будет проводиться через 6 и 12 месяцев после операции.

Соблюдайте режим питания и образа жизни, чтобы достигнуть долгосрочного результата

Соблюдение режима питания и тренировок поможет вам сохранить достигнутый результат в долгосрочном и эффективном похудении.